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2013

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記者李文生／台南報導

佳里奇美醫院引進腹腔鏡切肝手術專用超音波手術刀等專用器械，讓肝癌手術傷口小，出血量少且恢復更快。佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師曾建仁表示，與傳統手術相比，腹腔鏡切肝手術專用超音波手術刀可說是患者的福音。曾建仁主治醫師說，肝癌是台灣常見的惡性腫瘤，其高危險群有男性、具肝癌家族史、酒精性肝炎、代謝性肝病、肝硬化、B型肝炎、C型肝炎等，目前建議B、C型肝炎帶原者，1年應至少接受2次腹部超音波及胎兒蛋白篩檢，以期早期診斷，提高肝癌治癒率。曾建仁主治醫師表示，36歲王姓男性，身體狀況佳，無不良嗜好，因為B型肝炎帶原，定期在腸胃科診所追蹤，某次於超音波檢查意外發現肝腫瘤而轉介到該醫院，經過電腦斷層及核磁共振檢查後，發現在尾狀葉及右肝各有大約2公分左右的腫瘤。曾建仁主治醫師表示，王姓病患於佳里奇美醫院接受腹腔鏡肝臟腫瘤切除手術，經由病人腹壁上4個約1公分的小洞進行2顆肝癌的切除，出血量少，術後恢復良好，隔天即恢復進食及下床行走，術後1週便順利出院。曾建仁醫師說，肝癌治療方法非常多樣化，根據腫瘤的位置、大小、肝機能及病人身體狀況，而有不同的選擇，一般而言，能夠治癒的方法主要有三種，分別是肝臟移植，無限射頻燒灼術及部分肝臟切除術。曾建仁醫師說，受限於捐贈器官短缺及嚴格的限制條件，在台灣肝臟移植並非常規進行肝癌治療方式，對於腫瘤大於5公分，靠近血管及膽管的肝腫瘤，無線射頻燒灼術的效果並不好，手術切除肝臟腫瘤便成為較可行的治療方式。曾建仁主治醫師表示，傳統的肝癌手術腹部的刀口非常大，往往長達30公分，傷口非常痛，復原也較慢。但是隨著腹腔鏡器械的演進，透過肝臟微創手術，病人於腹壁上只需數個1公分的小傷口因而較不疼痛，手術出血量少、恢復也更加快速。腹腔鏡切肝手術是微創手術的一個新領域，隨著技術的成熟及經驗的累積，預期會逐漸取代部份傳統切肝手術。曾建仁主治醫師表示，腹腔鏡手術較適合腫瘤小於5公分，位於肝臟週邊的肝腫瘤，上腹部未曾開刀及心肺部功能正常能容忍全身麻醉者，位置比較高或深的肝腫瘤，比較不適合。另外，腫瘤貼近大血管，如肝靜脈、下腔靜脈或門靜脈、或肝門區時，因為萬一大出血不易控制，所以也不適合腹腔鏡手術。佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師曾建仁表示，篩檢肝癌不能只看肝功能指數及胎兒蛋白，一定要照超音波及檢查膽色素、白蛋白及凝血功能，此外，屬高危險群者，一定要定期檢查，不要輕忽。
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